暨阳社区

标题: 医保局紧急出手！！！ [打印本页]
作者: zyf198633    时间: 2023-2-21 07:49
标题: 医保局紧急出手！！！
在全国性医保改革引发争议之后，国家医保部门紧急打上了一个“补丁”。具体是怎么回事呢？

全国性医保改革引发争议

医保改革，也就是目前各地正在进行的职工医保门诊共济保障改革，其中的重要内容之一就是允许门诊报销，同时改革个人账户，单位缴费不再计入在职职工医保个人账户，退休人员医保个人账户金额定额划入当地平均养老金的2%左右。

由于改革后，医保个人账户返款变少，一些地区的退休人员觉得到手的钱变少了，自己吃亏了，所以就产生了不解，引发了争议。

还有一些退休人员觉得改革后买药都要去门诊，还要挂号，要多跑腿了，增加了麻烦和事务性负担，不如以前在药店买方便。

医保改革打上“补丁”

针对这一个痛点，国家医保局出台《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，为医保改革打上了一个“补丁”，带来一个新的利好。

根据通知，各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障。

也就是说，开通门诊统筹服务的定点零售药店，也可以进行门诊用药的报销了。

多地允许药店买药可按门诊报销

事实上，很多地方已经开始这么做了，武汉明确，参保职工凭处方可以在门诊统筹定点零售药店购买医保目录内药品。在年度累计达到门诊统筹起付线后即可享受门诊统筹待遇，在职人员暂按照60%比例、退休人员暂按照68%比例给予报销。

举个例子，武汉医保改革后的门诊报销门槛费是500元，也就是说门诊费用超过500元才报销。那么，退休人员老刘去定点零售药店买了800元的医保目录内的药品，那么他可以报销（800-500）×68%=204元。由于已经超过了门槛费，所以以后再买药，就直接按照报销比例报销，比如第二次买药200元，那就可以报销200×68%=136元。

另外，黑龙江医保局表示，力争年内将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店结算和配药。

大连医保最低表示，参保患者凭定点社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院有效处方于5日内，就近到门诊统筹处方流转定点药店购药，符合医保目录内药品发生的费用，享受与基层医疗机构相同的门诊统筹报销政策。

可见，越来越多的地方已经或即将出台在定点药店买药报销的政策，关键有几点，第一，要有有效的处方。第二，买的是医保目录内的药品，这样就能够跟医院一样享受门诊报销，当然，前提是要达到起付线。

此次医保改革也带来很多的启示，任何改革都要最终来增加人民群众的获得感，改革目的是利国利民，但在实施过程中，要做好配套措施，不能增加老百姓的负担。所以这个“补丁”打得也是比较及时，有助于减少阻力，让改革顺利进行。
作者: wab1025    时间: 2023-2-21 08:23
这个报销是怎么报的？
买药的时候自动扣掉？
作者: 随风飞扬    时间: 2023-2-21 08:25
wab1025 发表于 2023-2-21 08:23
这个报销是怎么报的？
买药的时候自动扣掉？

同问？难道都到社保中心去排队报销？
作者: 小灰狼308    时间: 2023-2-21 08:28
买药时候自动扣除的，关键现在很多药不能刷医保。前天我去药店买抗过敏的药，便宜的十几块钱的药需要自付，刷医保只能另外一种30的
作者: 撕烂青鳊    时间: 2023-2-21 08:31
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作者: 桃夭CYP    时间: 2023-2-21 08:40
这个挺好的，我一月超了限额，第二次药房配药就报到了。用了才知道
作者: 491910770    时间: 2023-2-21 08:44
下次药房药店把医保内医保外用药分开来，省的大家去学习目录。
作者: yf705307558    时间: 2023-2-21 08:54
路过
作者: dfyu123    时间: 2023-2-21 08:56
补丁及时。也试了，现在感觉很满意。
作者: marlon    时间: 2023-2-21 08:56
这也是全国很多地区的退休同志集体争取的结果
作者: 夏港不是香港    时间: 2023-2-21 09:14
marlon 发表于 2023-2-21 08:56
这也是全国很多地区的退休同志集体争取的结果

现在的年轻人靠不住了，以后很多大事还要靠老年人来完成，为了子子孙孙，世世代代
作者: 江湖游子    时间: 2023-2-21 09:16
wab1025 发表于 2023-02-21 08:23
这个报销是怎么报的？
买药的时候自动扣掉？

对的，刷卡时只扣个人支付的，统筹支付直接划算了。
作者: 江湖游子    时间: 2023-2-21 09:17
桃夭CYP 发表于 2023-02-21 08:40
这个挺好的，我一月超了限额，第二次药房配药就报到了。用了才知道

江阴市1月份就实行了。
作者: marlon    时间: 2023-2-21 09:45
夏港不是香港 发表于 2023-2-21 09:14
现在的年轻人靠不住了，以后很多大事还要靠老年人来完成，为了子子孙孙，世世代代

主要是动静还不小
作者: 尹子    时间: 2023-2-21 10:11
491910770 发表于 2023-2-21 08:44
下次药房药店把医保内医保外用药分开来，省的大家去学习目录。

这个应该有
作者: 半山间人    时间: 2023-2-21 10:21
江阴医院那药价，啥补丁都没用
作者: 兰依儿    时间: 2023-2-21 10:28


是一次要满500还是可以累计到500然后直接报销的
作者: 兰依儿    时间: 2023-2-21 10:29
桃夭CYP 发表于 2023-02-21 08:40
这个挺好的，我一月超了限额，第二次药房配药就报到了。用了才知道

是累计满500以后，再去购买就可以直接报了吗
作者: 半山间人    时间: 2023-2-21 10:35
491910770 发表于 2023-02-21 08:44
下次药房药店把医保内医保外用药分开来，省的大家去学习目录。

还真要学习，多问两句就被白眼，不在目录的想不要，营业员说我已经给你打进单子里了，得，又白花冤枉钱
作者: iamxjs    时间: 2023-2-21 11:11
百姓苦，但不能说苦
作者: syxqfxx    时间: 2023-2-21 11:14
很方便、很实惠、直接扣。
作者: 冬日暖陽    时间: 2023-2-21 12:08
兰依儿 发表于 2023-2-21 10:28
是一次要满500还是可以累计到500然后直接报销的

累计
作者: jddd    时间: 2023-2-21 12:48
小灰狼308 发表于 2023-2-21 08:28
买药时候自动扣除的，关键现在很多药不能刷医保。前天我去药店买抗过敏的药，便宜的十几块钱的药需要自付， ...

我也发现便宜的药进不来医保，而贵的反而进了医保；人民医院和中医院都没有自煎的普通中草药了，而是精加工的草药。
作者: 毛毛熊123    时间: 2023-2-21 12:55
毛毛熊123 发表于 2023-02-21 12:55
我这个超过500了，怎么没有统筹支付？？？？[viewimg][viewimg][viewimg][viewimg]


作者: zyf198633    时间: 2023-2-21 14:22
兰依儿 发表于 2023-2-21 10:28
是一次要满500还是可以累计到500然后直接报销的

累计。
作者: 青阳方恨少    时间: 2023-2-21 14:43
毛毛熊123 发表于 2023-2-21 12:55

关注
作者: 梦回故乡    时间: 2023-2-21 16:11
药品价格不知涨多少倍了！
作者: 午觉安    时间: 2023-2-21 16:28
武汉的大爷大妈在。。。。。
作者: 宁静以致远    时间: 2023-2-21 17:07
不要拿武汉举例，人家老爷子们努力争取了。
作者: 江阴大兵    时间: 2023-2-22 08:25
不要辜负了“人民”二字。
作者: 穷开心    时间: 2023-2-22 10:13
不要忘了来时的路。
作者: aiwal    时间: 2023-2-22 10:16
这补丁打得好狼狈，丢脸不？都变成筛子了，补丁也没用了。
作者: scy1210    时间: 2023-2-22 12:33
一个人被掐住脖子都快翻白眼了，专家都来会诊，有说用中医的，有说用西医的，有说跳大神的，就是没有松手的。。。
作者: 20220320    时间: 2023-2-22 12:40
宁静以致远 发表于 2023-02-21 17:07
不要拿武汉举例，人家老爷子们努力争取了。

牛逼
作者: 一杯绿茶1    时间: 2023-2-22 12:55
多少药被踢出了医保，就算医保卡钱再多都没有用。
作者: 我不是中介    时间: 2023-2-22 12:58
jddd 发表于 2023-2-21 12:48
我也发现便宜的药进不来医保，而贵的反而进了医保；人民医院和中医院都没有自煎的普通中草药了，而是精加 ...

什么是精加工的草药？颗粒吗
作者: 8888R    时间: 2023-2-22 13:52
药店需把医药目录内的药分开放置
作者: 一颗仙人球    时间: 2023-2-22 14:59
半山间人 发表于 2023-02-21 10:21
江阴医院那药价，啥补丁都没用

为啥这么说
作者: 半山间人    时间: 2023-2-22 16:11
一颗仙人球 发表于 2023-02-22 14:59
为啥这么说

就说最近吧，牙疼开了两盒九典奥硝唑分散片，70.56元，35.28一盒，还带小数点呢，不知道咋定的价格
作者: 半山间人    时间: 2023-2-22 16:15
头孢两盒74块

作者: 半山间人    时间: 2023-2-22 16:17
然后我觉得太黑了，又去市里另一家医院开了，结果也是阿猫阿狗，两盒68差不多
作者: 半山间人    时间: 2023-2-22 16:21

作者: windfree    时间: 2023-2-22 16:25
药品报销后，对比网络价格并没有便宜多少吧。。。。。



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（打印:@2025-12-20 08:53）