暨阳社区

标题: 关于统筹 [打印本页]

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作者: xmm258258258    时间: 2024-1-6 19:19
标题: 关于统筹
可以统筹是一次用满500，还是累计用满500。
是卡里刷掉500，还是自费满500

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作者: 健康是福气    时间: 2024-1-7 07:48
累计，自费，但统筹好家不需要的吧，你说的那个是慢性病补助

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作者: 健康是福气    时间: 2024-1-7 07:48

健康是福气 发表于 2024-01-07 07:48
累计，自费，但统筹好家不需要的吧，你说的那个是慢性病补助

象

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作者: 寻宝的男孩    时间: 2024-1-7 08:19
累计500以上。好多常用药都是丙类，自费药

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作者: xpcmh888    时间: 2024-1-7 11:41
刷掉500

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作者: a96321478    时间: 2024-1-7 11:57
门槛

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作者: shandow    时间: 2024-1-8 12:19
在职累计500，退休300，要甲、乙类药才算

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作者: 15852587587    时间: 2024-1-8 12:34

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作者: 15852587587    时间: 2024-1-8 12:35
规定的

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作者: 15852587587    时间: 2024-1-8 12:36

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作者: 快乐为本    时间: 2024-1-8 14:44
统筹支付也有限额的，家里退休老人满2000，就不能再统筹支付了

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作者: 那份温柔    时间: 2024-1-8 16:32
统筹是不是从年度1月1日算第一天，我家小孩1日去医院去验血就已经统筹了55

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作者: 小屁孩。    时间: 2024-1-9 09:25

快乐为本 发表于 2024-1-8 14:44
统筹支付也有限额的，家里退休老人满2000，就不能再统筹支付了

药店2000，门诊20000吧

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作者: 小屁孩。    时间: 2024-1-9 09:25

那份温柔 发表于 2024-1-8 16:32
统筹是不是从年度1月1日算第一天，我家小孩1日去医院去验血就已经统筹了55

小孩怎么统筹的 ，没有的 ，

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作者: huanghexiaoyao    时间: 2024-1-9 09:51
职工医保在职人员门诊统筹起付线是500元。
首先，这个500元，是指医保目录内的，2024年1月1日起，累计满500元。
其次，这个500元，可以一次性累计满，也可以多次累计满，反正，医保年度内（2024.1.1-2024.12.31），刷医保目录内的费用超过500元的，就能开始享受门诊统筹待遇。

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作者: huanghexiaoyao    时间: 2024-1-9 09:57

那份温柔 发表于 2024-1-8 16:32
统筹是不是从年度1月1日算第一天，我家小孩1日去医院去验血就已经统筹了55

小孩子缴纳的是居民医保，居民医保门诊统筹没有起付线，医保年度内（204.1.1-2024.12.31），最高累计报销金额为600元。
这600元，无法一次性用完，因为有处方限额。
什么是处方限额？
居民医保参保人员在社区卫生服务中心和一级医院，每一次刷卡结算的处方限额为100元，报销比例为55%（两慢人员为60%）。
例如，医生开了个检查单，你去门诊收费窗口刷卡结算，其中符合医保的费用为150元，那么，这次可以报销的金额=100*55%=55元。
后面，医生又开了点药，你去门诊收费窗口刷卡结算，其中符合医保的费用为80元，本次药品可以报销的金额=80*55%=44元。
居民医保参保人员在社区卫生服务站，每一次刷卡结算的处方限额为50元，报销比例为60%。


注：两慢人员指由卫生建委通过大数据分析自动认定的（并推送给医保部门的）患有高血压和糖尿病的居民医保参保人员。

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作者: huanghexiaoyao    时间: 2024-1-9 10:03

小屁孩。 发表于 2024-1-9 09:25
药店2000，门诊20000吧

职工医保的门诊统筹，医保年度内，额度为12000元。
这个12000元额度，不是实际能报销到12000元，和门诊统筹起付线一样，是指年报年度内发生的在医保目录内的费用。
12000元额度中，药店和诊所公用2000元额度。
例如，你是在职人员，今年的门诊统筹起付线刚好过了500元，你在药店或者诊所刷卡，其中符合医保的费用为3000元，那门诊统筹可以报销=2000*60%=1200元。本年度，你的门诊统筹额度还剩10000元，这1万你可以在医院继续使用。
当然，如果你从不去药店或者诊所使用，12000元额度都可以在医院使用。

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作者: 快乐为本    时间: 2024-1-9 11:20

huanghexiaoyao 发表于 2024-1-9 09:57
小孩子缴纳的是居民医保，居民医保门诊统筹没有起付线，医保年度内（204.1.1-2024.12.31），最高累计报销 ...

昨天，小孩去人民医院配药，怎么都是账户支付，自己没花钱？

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作者: 半山间人    时间: 2024-1-9 11:23

快乐为本 发表于 2024-01-09 11:20
昨天，小孩去人民医院配药，怎么都是账户支付，自己没花钱？

医保卡里有钱就可以

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作者: 123319475    时间: 2024-1-9 11:28

快乐为本 发表于 2024-1-9 11:20
昨天，小孩去人民医院配药，怎么都是账户支付，自己没花钱？

绑定共济了吧

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作者: 快乐为本    时间: 2024-1-9 11:30

123319475 发表于 2024-1-9 11:28
共济了吧

不是共济，以前都要付点现金的，现在搞不懂什么政策？

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作者: 123319475    时间: 2024-1-9 11:37

快乐为本 发表于 2024-1-9 11:30
不是共济，以前都要付点现金的，现在搞不懂什么政策？

不是共济居然不要出现金，从来没有过啊

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作者: 快乐为本    时间: 2024-1-9 11:42

123319475 发表于 2024-1-9 11:37
不是共济居然不要出现金，从来没有过啊

可能是今年的新政策

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作者: huanghexiaoyao    时间: 2024-1-9 13:31

快乐为本 发表于 2024-1-9 11:20
昨天，小孩去人民医院配药，怎么都是账户支付，自己没花钱？

居民医保，不可能全部报销，要么绑定过家庭共济。还有，是在什么医院看的门诊。

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作者: huanghexiaoyao    时间: 2024-1-9 13:31

快乐为本 发表于 2024-1-9 11:42
可能是今年的新政策

居民医保的政策没变。

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作者: wo差钱    时间: 2024-1-10 18:42

huanghexiaoyao 发表于 2024-1-9 13:31
居民医保，不可能全部报销，要么绑定过家庭共济。还有，是在什么医院看的门诊。

绑定了家庭共济，结账的时候能用到统筹吗？我12月份给孩子看感冒的时候发现全部扣的大人卡里的钱，没有用到孩子的统筹。没有绑定的卡会用到统筹。

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作者: huanghexiaoyao    时间: 2024-1-11 08:48

wo差钱 发表于 2024-1-10 18:42
绑定了家庭共济，结账的时候能用到统筹吗？我12月份给孩子看感冒的时候发现全部扣的大人卡里的钱，没有用 ...

首先，要了解居民医保报销政策。居民医保门诊统筹额度为600元，在人民医院、中医院和远望医院的门诊是不予报销的。
其次，了解一下门诊报销的基金支付顺序：先是门诊统筹报销，再是家庭共济支出（需提前绑定好），最后才是现金支付。
所以，绑定家庭共济，和门诊统筹支付，是不冲突的。
部分居民医保参保人员，到年底，门诊统筹的600元额度已经用完了。

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作者: 夕里子1986    时间: 2024-1-11 09:26

小屁孩。 发表于 2024-1-9 09:25
小孩怎么统筹的 ，没有的 ，

小孩也有的，就是那个每年一交的农保，用小孩自己的医保卡

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作者: marryting    时间: 2024-1-11 09:55

小屁孩。 发表于 2024-1-9 09:25
小孩怎么统筹的 ，没有的 ，

小孩用父母的，医保云APP家庭共济

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作者: wo差钱    时间: 2024-1-11 14:04

huanghexiaoyao 发表于 2024-1-11 08:48
首先，要了解居民医保报销政策。居民医保门诊统筹额度为600元，在人民医院、中医院和远望医院的门诊是不予 ...

谢谢，难怪上次是在人民医院门诊没用到统筹，乡下医院孩子的卡有统筹支付

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作者: 箫诗    时间: 2024-1-12 17:21

huanghexiaoyao 发表于 2024-1-9 09:57
小孩子缴纳的是居民医保，居民医保门诊统筹没有起付线，医保年度内（204.1.1-2024.12.31），最高累计报销 ...

好复杂啊

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作者: 寻宝的男孩    时间: 2024-1-12 19:44

夕里子1986 发表于 2024-1-11 09:26
小孩也有的，就是那个每年一交的农保，用小孩自己的医保卡

小孩的只有在住院时才会享受

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作者: 夕里子1986    时间: 2024-1-13 15:25

寻宝的男孩 发表于 2024-1-12 19:44
小孩的只有在住院时才会享受

不是啊，我看别人配药的时候也有统筹的，小孩的卡

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作者: 寻宝的男孩    时间: 2024-1-13 15:48

夕里子1986 发表于 2024-1-13 15:25
不是啊，我看别人配药的时候也有统筹的，小孩的卡

那是公务员子女的福利  

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作者: tie-jia    时间: 2024-1-13 18:30
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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作者: 冬日暖陽    时间: 2024-1-16 16:55

小屁孩。 发表于 2024-1-9 09:25
药店2000，门诊20000吧

12000可以都在医院门诊用，但药店里只能2000

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作者: 蓝雨    时间: 2024-1-16 17:02
社保医保很多人看不懂，很多人理不清楚，人社网上的介绍和各个分目也是非常的混，为什么呢，就是要让你搞不清楚，水清则无鱼呀，水混才能摸鱼

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作者: xmm258258258    时间: 2024-1-17 23:07
医保卡里一分钱都没有，比如说去药店买高血压药或者感冒咳嗽药等，得自己出钱买满500元后，才会统筹吗？
去医院和在药店是一样的规定吗？

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作者: xialiye    时间: 2024-1-18 13:21
这个我一直没搞懂是怎么算的。

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作者: 人生如茶细品    时间: 2024-1-18 13:36
累计，医保卡里或自己付钱满500，前提是在目录内的甲乙类药

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作者: 洋气、    时间: 2024-1-18 15:35

快乐为本 发表于 2024-1-9 11:30
不是共济，以前都要付点现金的，现在搞不懂什么政策？

我也是账户支付，检查费400多 一分都没要自己出。也搞不懂

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作者: xmm258258258    时间: 2024-1-18 19:14

人生如茶细品 发表于 2024-1-18 13:36
累计，医保卡里或自己付钱满500，前提是在目录内的甲乙类药

好，这个能明白

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作者: 快乐为本    时间: 2024-1-19 10:29

洋气、 发表于 2024-1-18 15:35
我也是账户支付，检查费400多 一分都没要自己出。也搞不懂

都是共济账户付的，你和你老婆查下明细就知道了

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作者: 快乐为本    时间: 2024-1-19 10:30

huanghexiaoyao 发表于 2024-1-9 13:31
居民医保，不可能全部报销，要么绑定过家庭共济。还有，是在什么医院看的门诊。

对的，是家庭共济账户付的，老婆查到了

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作者: 夕里子1986    时间: 2024-1-20 13:14

寻宝的男孩 发表于 2024-1-13 15:48
那是公务员子女的福利

公务员子女是一直都有统筹的，他这个应该就是家庭共济之后的统筹，几十块的药统筹了几块钱

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作者: 芸宸    时间: 2024-1-21 06:39

快乐为本 发表于 2024-01-09 11:20
昨天，小孩去人民医院配药，怎么都是账户支付，自己没花钱？

你帮卡了吗？

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作者: 芸宸    时间: 2024-1-21 06:44

xmm258258258 发表于 2024-01-17 23:07
医保卡里一分钱都没有，比如说去药店买高血压药或者感冒咳嗽药等，得自己出钱买满500元后，才会统筹吗？
去医院和在药店是一样的规定吗？

尽量去医院，最好社区医院，药店太黑了

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作者: 长泾小子    时间: 2024-1-21 08:09

小屁孩。 发表于 2024-1-9 09:25
药店2000，门诊20000吧

门诊12000

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作者: 快乐为本    时间: 2024-1-22 08:28

芸宸 发表于 2024-1-21 06:39
你帮卡了吗？

绑了，是自己医保卡上付的

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作者: xmm258258258    时间: 2024-1-22 10:33
每天要吃药的，一个月配一次，是直接药店买还是去医院配是一样的吗？

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作者: 坏小子    时间: 2024-1-22 10:34
一次性

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