暨阳社区

!subject!: 有谁知道为什么小孩看病不统筹 [!thread_print!]

作者: 彬仔 !time!: 2024-5-28 23:50
!subject!: 有谁知道为什么小孩看病不统筹
最近家里小孩老生病，看了下账单都是个人账户和现金支付，不是说满500还是1000就能自动统筹的嘛，去年我记得无锡儿童医院看牙每次都统筹，到江阴人民医院也是没有统筹。每年都会缴费，如果不能统筹那这个意义是什么？

作者: cdj0751 !time!: 2024-5-29 04:51
坐等专业人士解释

作者: 人生如茶细品 !time!: 2024-5-29 07:59
我印像中从来不统筹，孩子挂个水1-2千是常事，去不起医院

作者: 银泰百货 !time!: 2024-5-29 08:00
你不是公务员事业单位的吧

作者: 也许坚强 !time!: 2024-5-29 08:15
500就统筹了，挂了2次水就开通了

作者: 江阴大澄小事 !time!: 2024-5-29 08:16
事业编可以用

作者: 格子左左 !time!: 2024-5-29 08:17
如果是家园共济的话，人民医院和中医院是不统筹的，除了这两个医院其它医院可以门诊统筹

作者: 彬仔 !time!: 2024-5-29 09:33

格子左左发表于 2024-05-29 08:17
如果是家园共济的话，人民医院和中医院是不统筹的，除了这两个医院其它医院可以门诊统筹

真没搞明白家庭共济跟统筹有什么关系，但我老婆也共济我的账户，去中医院也统筹了啊.

作者: 半山间人 !time!: 2024-5-29 09:35

格子左左发表于 2024-05-29 08:17
如果是家园共济的话，人民医院和中医院是不统筹的，除了这两个医院其它医院可以门诊统筹

去年我去中医院还统筹的啊，今年难道是没钱了

作者: 半山间人 !time!: 2024-5-29 09:36
家庭共济，确定去年是肯定统筹的，老娘门诊开的中药，卡上没钱，共济统筹从我卡上扣的

作者: 小梅 !time!: 2024-5-29 09:39
小孩子用大人的卡，只能用余额，不能用统筹，上次去医院问了一下，被呛了

作者: 凸币囊波旺 !time!: 2024-5-29 09:41
理论上，统筹报销就是动用全国所有交医保的人共有的钱，没有交医保的人是没有资格报销。另外，共济共的是个人账户余额，理论上也同样是不能统筹报销的。

作者: 彬仔 !time!: 2024-5-29 09:48

小梅发表于 2024-05-29 09:39
小孩子用大人的卡，只能用余额，不能用统筹，上次去医院问了一下，被呛了

不是，挂好都是用的小孩的卡，只是共济了，但共济跟统筹是2码事，而且小孩每年也是都交钱的，去年去无锡看牙就能共济，在江阴就不行，本来想着算了，结果今年小孩老生病，都大几千下去了，都是用的现金.

作者: wsx2048 !time!: 2024-5-29 09:52
现在还能家庭共济，比以前好多了，以前我女儿体弱多病，医院常客，几乎全部自费，上学后农保也就是报个10%左右，2012年住院花了一万多，报了1000元，这是我记忆中报得最多的一次了。

作者: 格子左左 !time!: 2024-5-29 10:35

半山间人发表于 2024-5-29 09:35
去年我去中医院还统筹的啊，今年难道是没钱了

确定是给孩子看病统筹了？大人无论是用不用家园共济人民医院中医院都可以统筹，儿童不能。

作者: huanghexiaoyao !time!: 2024-5-29 10:37
在职人员门诊统筹起付线是500元，这500只累计医保目录范围内的费用，自费和乙类自理费用不累计进起付线。

作者: huanghexiaoyao !time!: 2024-5-29 10:43
统筹和共济。
首先要了解支付顺序。
缴纳居民医保的参保人员，在人民医院门诊就诊，不能享受门诊统筹，如果绑了共济，支付顺序：共济账户支出---现金支付（如果共济账户够就无需现金）。
缴纳职工的参保人员，在人民医院门诊就诊，门诊统筹起付线已经超过，如果绑了共济，支付顺序：门诊统筹报销--共济账户支出---现金支付（如果共济账户够就无需现金）。

作者: 美好的明天1 !time!: 2024-5-29 10:59
考公考编的意义，娃能统筹，其他人的娃没法统筹

作者: xpcmh888 !time!: 2024-5-29 13:21

美好的明天1 发表于 2024-5-29 10:59
考公考编的意义，娃能统筹，其他人的娃没法统筹

就这样上学怎么可能不卷

作者: 一杯冰美式丶 !time!: 2024-5-29 14:20

wsx2048 发表于 2024-5-29 09:52
现在还能家庭共济，比以前好多了，以前我女儿体弱多病，医院常客，几乎全部自费，上学后农保也就是报个10%左 ...

学平险可以报

作者: 彬仔 !time!: 2024-5-29 19:05

huanghexiaoyao 发表于 2024-05-29 10:43
统筹和共济。
首先要了解支付顺序。
缴纳居民医保的参保人员，在人民医院门诊就诊，不能享受门诊统筹，如果绑了共济，支付顺序：共济账户支出---现金支付（如果共济账户够就无需现金）。
缴纳职工的参保人员，在人民医院门诊就诊，门诊统筹起付线已经超过，如果绑了共济，支付顺序：门诊统筹报销--共济账户支出---现金支付（如果共济账户够就无需现金）。

按照你这逻辑，小孩门诊是不能统筹的，但为什么无锡就可以.

作者: 半山间人 !time!: 2024-5-29 20:32

彬仔发表于 2024-05-29 19:05
按照你这逻辑，小孩门诊是不能统筹的，但为什么无锡就可以.
[viewimg]

说到底就是没钱，本来大人基本不怎么会去医院的，一年的统筹用不了多少，要把小孩都设个统筹槛，每家都能把每年统筹刷完，那数字可太吓人了

作者: 阳光绿叶 !time!: 2024-5-29 21:45

美好的明天1 发表于 2024-5-29 10:59
考公考编的意义，娃能统筹，其他人的娃没法统筹

是的

作者: 皋岸客 !time!: 2024-5-29 22:17
我在光明眼科医院帮小孩买眼药水可以统筹，虽然统筹的不多。而且农保应该是可以统筹的，村里人喜欢去医务室看病买药，因为医务室农保统筹比例非常高~

作者: 还是那只熊猫 !time!: 2024-5-29 22:38
有统筹吧~
是不是没过门槛500的费用？
你可以去社区医务室或者乡镇医院试试！

作者: 新桥小哥 !time!: 2024-5-30 01:22

还是那只熊猫发表于 2024-05-29 22:38
有统筹吧~
是不是没过门槛500的费用？
你可以去社区医务室或者乡镇医院试试！

张家港农保门诊没有门槛，一年1200元的门诊费用可以报销，折扣看一级二级三级，小孩一二三级报销都一样

作者: 蓝天PM2.5 !time!: 2024-5-30 07:34

wsx2048 发表于 2024-05-29 09:52
现在还能家庭共济，比以前好多了，以前我女儿体弱多病，医院常客，几乎全部自费，上学后农保也就是报个10%左右，2012年住院花了一万多，报了1000元，这是我记忆中报得最多的一次了。

还不是你自己的钱，只不过家庭成员之间能调济罢了。

作者: 524095698 !time!: 2024-5-30 08:10
农保好像统筹多少规定医院的，自己所在社区医院统筹的就多

作者: 一颗仙人球 !time!: 2024-5-30 08:48
小孩没有医保本来就不统筹啊你家庭共享用的也是大人个人账户里的钱

作者: huanghexiaoyao !time!: 2024-5-30 09:50

彬仔发表于 2024-5-29 19:05
按照你这逻辑，小孩门诊是不能统筹的，但为什么无锡就可以.

小孩子缴纳的是居民医保，本市居民医保参保人员可以在二级及以下定点医疗机构享受门诊统筹，处方限额100元，报销比例为55%。无锡口腔医院是二级专科医院，所以图片上显示基金报销了55元。

作者: huanghexiaoyao !time!: 2024-5-30 09:57
本帖最后由 huanghexiaoyao 于 2024-5-30 10:03 编辑

新桥小哥发表于 2024-5-30 01:22
张家港农保门诊没有门槛，一年1200元的门诊费用可以报销，折扣看一级二级三级，小孩一二三级报销都一样

江阴居民医保门诊统筹也没有门槛费，只是额度只有600元。患有一种慢病的（高血压或糖尿病），额度为800元。患有2种的慢病的（高血压和糖尿病），额度为1000元。江阴的这个600元、800元和1000元是指实际能报销到的钱。

张家港的1200元额度只是医保范围内的额度，其报销比例为35%-65%，实际最低能报销到的额度是420元至780元。张家港的比我们好的地方，在定点医院，三级医院也可以报销。

作者: lisayun !time!: 2024-5-30 09:58
这个使用记录查询哪里看的啊？

作者: 彬仔 !time!: 2024-5-30 19:40

huanghexiaoyao 发表于 2024-05-30 09:50
小孩子缴纳的是居民医保，本市居民医保参保人员可以在二级及以下定点医疗机构享受门诊统筹，处方限额100元，报销比例为55%。无锡口腔医院是二级专科医院，所以图片上显示基金报销了55元。

原来如此，谢谢

作者: huanghexiaoyao !time!: 2024-5-31 08:12

lisayun 发表于 2024-5-30 09:58
这个使用记录查询哪里看的啊？

江苏医保云app---我要查---支付明细

或者国家医保服务app---医保使用记录

作者: 那份温柔 !time!: 2024-5-31 08:45

小梅发表于 2024-5-29 09:39
小孩子用大人的卡，只能用余额，不能用统筹，上次去医院问了一下，被呛了

我绑了小孩的账号，还是会有统筹的

作者: 那份温柔 !time!: 2024-5-31 08:46
江阴的社保卡无锡儿童医院也能用？

作者: lisayun !time!: 2024-5-31 11:28

huanghexiaoyao 发表于 2024-5-31 08:12
江苏医保云app---我要查---支付明细

或者国家医保服务app---医保使用记录

这两个APP里面只能看到自己的使用记录，看不到家庭共济成员的使用记录明细

作者: changhai1 !time!: 2024-5-31 11:43
办理住院才有

作者: huanghexiaoyao !time!: 2024-5-31 12:58

lisayun 发表于 2024-5-31 11:28
这两个APP里面只能看到自己的使用记录，看不到家庭共济成员的使用记录明细

江苏医保云APP---我要办---家庭共济----支出明细，可以查询共济的支出情况！

作者: 凸币囊波旺 !time!: 2024-5-31 14:10

huanghexiaoyao 发表于 2024-5-30 09:50
小孩子缴纳的是居民医保，本市居民医保参保人员可以在二级及以下定点医疗机构享受门诊统筹，处方限额100元 ...

请问孩子的居民医保是否就是每学期开学缴纳的农保？江阴人民医院可以享受门诊统筹吗？

作者: huanghexiaoyao !time!: 2024-5-31 14:46
本帖最后由 huanghexiaoyao 于 2024-5-31 14:49 编辑

凸币囊波旺发表于 2024-5-31 14:10
请问孩子的居民医保是否就是每学期开学缴纳的农保？江阴人民医院可以享受门诊统筹吗？

2001年开始，江阴市就试点了农村住院保险，后来，扩展到门诊等其他待遇，名称也变更为江阴市新型农村合作医疗保险（简称农保或），这是城乡居民基本医疗保险的前身（目前简称居民医保）。

学生的话，居民医保是每年9月1日开学后缴纳的。在本市人民医院、中医院和远望医院不能享受门诊统筹，其他二级级以下定点医疗机构都可以享受门诊统筹。

作者: 凸币囊波旺 !time!: 2024-5-31 15:20

huanghexiaoyao 发表于 2024-5-31 14:46
2001年开始，江阴市就试点了农村住院保险，后来，扩展到门诊等其他待遇，名称也变更为江阴市新型农村合 ...

谢谢。
事业单位公务员子女的居民医保能在一级医疗机构统筹是谣言吗？

作者: huanghexiaoyao !time!: 2024-5-31 15:35
本帖最后由 huanghexiaoyao 于 2024-5-31 15:40 编辑

凸币囊波旺发表于 2024-5-31 15:20
谢谢。
事业单位公务员子女的居民医保能在一级医疗机构统筹是谣言吗？

所有居民医保参保人员，都可以在一级医疗机构享受统筹待遇呀。

居民医保还有个附属险种，叫儿童统筹保险，需要机关事业单位在编人员的子女才能缴纳，这个儿童统筹保险可以在本市所有定点医院享受儿童统筹门诊待遇，门诊上报销30%（符合医保的费用）。

作者: 凸币囊波旺 !time!: 2024-5-31 15:56

huanghexiaoyao 发表于 2024-5-31 15:35
所有居民医保参保人员，都可以在一级医疗机构享受统筹待遇呀。

居民医保还有个附属险种，叫儿童统筹 ...

你不是说居民医保在二级及以下定点医疗机构才可以享受门诊统筹吗？人民医院是一级医疗机构，那说明只有职工医保才能统筹。

作者: huanghexiaoyao !time!: 2024-5-31 16:11

凸币囊波旺发表于 2024-5-31 15:56
你不是说居民医保在二级及以下定点医疗机构才可以享受门诊统筹吗？人民医院是一级医疗机构，那说明只有职 ...

江阴市人民医院和中医院都是三级医院，二级及以下是指未定级、一级医疗机构和二级医疗机构。

作者: 凸币囊波旺 !time!: 2024-5-31 16:19

huanghexiaoyao 发表于 2024-5-31 16:11
江阴市人民医院和中医院都是三级医院，二级及以下是指未定级、一级医疗机构和二级医疗机构。

更正一下：机关单位在编人员子女购买居民医保并且购买儿童统筹保险即可在三级医疗机构（江阴人民医院）统筹报销。

作者: tt2009 !time!: 2024-6-1 08:22
绑定家长的医保就统筹了

作者: huanghexiaoyao !time!: 2024-6-3 08:41

凸币囊波旺发表于 2024-5-31 16:19
更正一下：机关单位在编人员子女购买居民医保并且购买儿童统筹保险即可在三级医疗机构（江阴人民医院）统 ...

对的

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（打印:@2024-11-1 13:31）