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!subject!: 医保是不是很难保障？ [!thread_print!]

作者: 云季 !time!: 2024-9-12 22:49
!subject!: 医保是不是很难保障？
一个月生了二次病，想着有职工医保。就到大医院治疗。挂号用医保帐上余额。住院治疗挂水，结帐后发票一看，全额自费。咦，有点不懂，问了医院护士，他们说也不清楚。又问了12345，他说一大堆的政策。我又一一对照。还是搞不懂。

第二次，又来到云亭医院。经过友人的指导。结帐时，还是全额自费。又问医生，医生说，看我用的职工医保，特意开的药是医保用药。至于，怎么没有减掉。他也不清楚。

我又查阅相关资料，不由得惊叹，社保/医保真复杂。简单的保障，做的涵盖计算公式/年限/地区/诊疗机构等级等等。这不是平常人所能知道运营逻辑的。总之，非常复杂。

我也蛮佩服设计这套系统的人，如果把这套模式用在商业化，一定能大赚。不过，话说回来，医保类似保险，若不能履行有效保障。是否在投保之前，告知投保人。操作、使用、地区、等级、系统诊断都有一定拒保风险！

作者: 类蓝天 !time!: 2024-9-13 05:14
看看一条路上有多少家药店，就知道现在的医保没救了。我老婆中医院生的小孩，19年，开了一大袋子2楼自费的药，关键出院都没用上，最后一直在家放着，后来扔了。小孩有一次嘴里溃疡严重去的人民医院，医生给了个纸去的后门药店自费买的喷雾。

作者: wddb930818 !time!: 2024-9-13 07:19
应该不至于，把发票发出来帮你看看

作者: 凸币囊波旺 !time!: 2024-9-13 07:25
本帖最后由凸币囊波旺于 2024-9-13 07:27 编辑

从来没遇到过，你的医保是不是停缴了。

作者: 人生如茶细品 !time!: 2024-9-13 08:19
是不是你的统筹额度用完了，药店，私营医院就2000额度

作者: A_sky1972 !time!: 2024-9-13 08:28
打12345问问清楚

作者: 娃娃的眼泪 !time!: 2024-9-13 08:30
我们交了医保还有工会医疗互助

作者: yzgrchen !time!: 2024-9-13 08:33
不住院，就是用你卡里的余额。

作者: 123319475 !time!: 2024-9-13 08:33
门诊额度用完了吧

作者: huanghexiaoyao !time!: 2024-9-13 08:42
本帖最后由 huanghexiaoyao 于 2024-9-13 08:45 编辑

住院一分没报销，那肯定是没过住院起付线。
医保的报销计算方式还是比较简单的，举个在职人员例子：
住院发票上总费用是2000元，其中医保范围内费用1800元，本年度第一次在人民医院住院（住院起付线900元）
住院统筹报销=（1800-900）×90%=810元。

作者: 艾米·哈伯 !time!: 2024-9-13 08:42
应该超过600还是700以后才能用统筹吧

作者: 23airjordan !time!: 2024-9-13 08:47
我有次查了石油涨跌公式，最终没找到完整的公式，你可以问问智能AI，医保统筹公式什么的，看看能不能得到你的答案。

作者: huanghexiaoyao !time!: 2024-9-13 08:49

23airjordan 发表于 2024-9-13 08:47
我有次查了石油涨跌公式，最终没找到完整的公式，你可以问问智能AI，医保统筹公式什么的，看看能不能得到你 ...

不用问了，请看9楼

作者: 无语良品 !time!: 2024-9-13 08:59
报的不多，上月住院人民医院，花了7000不到，自已出了3300多，才报了60%几，看不起病住不起院，也不知怎么算的

作者: 飞机歌飞机 !time!: 2024-9-13 09:09
上次去人民医院，看了五百多，统筹了二百多

作者: 素心如简 !time!: 2024-9-13 09:23

无语良品发表于 2024-9-13 08:59
报的不多，上月住院人民医院，花了7000不到，自已出了3300多，才报了60%几，看不起病住不起院，也不知怎么算 ...

你报60%还好了，本人今年4月份住院总费用4500多，自费2800多

作者: shiweifeng00 !time!: 2024-9-13 09:43
习惯就好

作者: slmqyg !time!: 2024-9-13 10:06
我用了这两年一直有走统筹啊，很方便，药店买药也可以走统筹

作者: 停下脚步 !time!: 2024-9-13 10:20

类蓝天发表于 2024-9-13 05:14
看看一条路上有多少家药店，就知道现在的医保没救了。我老婆中医院生的小孩，19年，开了一大袋子2楼自费的药 ...

一样，哈哈哈，生娃出院前开的一大堆药都是一次都没用，然后进垃圾桶的，所以说他开药不是为了解决患者的刚需，而是以盈利没目的性的

作者: 清欢欢 !time!: 2024-9-13 10:28

类蓝天发表于 2024-9-13 05:14
看看一条路上有多少家药店，就知道现在的医保没救了。我老婆中医院生的小孩，19年，开了一大袋子2楼自费的药 ...

我16年人民医院生孩子，还多住了几天，顺产总共花了1000多，报了不少

作者: seiyaa !time!: 2024-9-13 13:42
医保要甲乙类药才能走统筹，其余全是自己账户的钱，列表网上有可以去看看。

作者: seiyaa !time!: 2024-9-13 13:43

slmqyg 发表于 2024-9-13 10:06
我用了这两年一直有走统筹啊，很方便，药店买药也可以走统筹

刷个快克 999感冒颗粒都不走统筹了

作者: Derek798 !time!: 2024-9-26 16:33
灵活就业社保吧

作者: jysggyq !time!: 2024-9-28 18:50
有医保的人，住院治疗肯定能报销一部分医疗费，床位费也能报销一半，不可能全部自费，除非总的医疗费用没有超过900元。市级医院住院自费起级900元。

作者: 无语良品 !time!: 2024-9-30 10:41

素心如简发表于 2024-9-13 09:23
你报60%还好了，本人今年4月份住院总费用4500多，自费2800多

就是，说医保改革能报到90%，这次住院算领教了，还是得买商业保险，没动手术，住院挂挂水，共7000缺几块钱，自已出了3300

作者: 梦多 !time!: 2024-9-30 13:25
我们不会算的,医保也不算给你看的,糊涂帐

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（打印:@2024-11-10 07:34）