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本市生育待遇知识汇总

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羲哲

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发表于 2024-4-22 13:51 |只看该作者 |倒序浏览来自：江苏省无锡市江阴市电信

一、女职工篇
（一）女职工生育保险有哪些待遇？
01
产前检查费用
在定点医疗机构登记生育服务信息，并在定点医疗机构建卡后，在定点医疗机构发生符合生育保险规定的产前检查医疗费用，生育保险基金支付限额为1500元。（自2023年12月1日开始执行）
政策依据：锡医保服务〔2023〕20号《关于调整职工生育保险产前检查待遇的通知》。

02
生育医疗费
女职工在妊娠和分娩住院期间，因住院分娩或者因生育而引起的流产、引产，所发生的符合生育保险规定的医疗费用，由生育保险基金支付。
注意：任何生育待遇的享受，前提都是在定点医疗机构做好生育登记。

03
生育津贴
以职工产假或者计划生育休假天数计发，计发基数为职工所在用人单位前12个月生育保险月人均缴费基数除以30计算。计发天数为：顺产的，158天；难产的，增加15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天。
注意：上述计发天数中的难产，暂定为剖宫产。顺产中的难产也算顺产。
政策依据：澄政发〔2015〕14号市政府关于转发无锡市人民政府《关于贯彻〈江苏省职工生育保险规定〉实施意见》的通知。

04
一次性营养补助
2023年7月1日及以后生育的女职工，计发标准为2672元。
政策依据：锡医保服务〔2023〕13号《关于调整2023年度生育保险有关待遇的通知》。

（二）女职工生育保险待遇享受对象
01
按照规定参加职工医疗保险、生育保险，实施产前检查或生育时具备职工医疗保险待遇享受资格；

02
职工生育或者施行计划生育手术前后必须连续参保满十个月（无锡大市内不同企业参保记录视作连续，其他统筹区参保记录目前不计入连续参保月数），不能中断参保。

（三）职场妈妈的生育保险怎么报、找谁领？
01
产前检查费用
在本市定点医疗机构进行生育登记、建档后直接刷医保电子凭证（社会保障卡）享受。
注意：若是本市参保，外市产检的，请带好自费的产检发票、费用清单和病历，至江阴市长江路188号政务服务中心三楼医保窗口办理产前检查费的申报。

02
生育医疗费
本市生育的，出院时刷医保电子凭证（社会保障卡）享受。
注意：若是本市参保，外市生育的，需带好结婚证、生育证、出生证上述3证的原件及复印件；生育住院发票、费用清单、出院记录, 职工单位银行账户信息(需盖公章)，至江阴市长江路188号政务服务中心三楼医保窗口办理生育医疗费的申报（生育津贴和一次性营养补助一并申报）。

03
生育津贴
职工按照规定享受产（休）假期间，用人单位应正常发放产假工资，医保经办机构核定和审核后，按规定将生育津贴拨付给用人单位。
注意：
①生育津贴免申即享，一般将在结算后的次月（最晚不超过三个月）汇至单位账户。若是本市参保，外市生育的，需带好资料至江阴市长江路188号政务服务中心三楼医保窗口，和生育医疗费、一次性营养补助一并申报。
②生育津贴≠产假工资。生育津贴是发放给参保单位的工资性补偿，对职工而言，生育津贴与产假工资两者就高享受，但不重复享受。当生育津贴高于职工产假或休假前工资标准时，用人单位应当将差额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。

04
一次性营养补助
一次性营养补助免申即享，一般将在结算后的次月（最晚不超过三个月）汇至个人银行账户。
注意：若是本市参保，外市生育的，需带好资料至江阴市长江路188号政务服务中心三楼医保窗口，和生育医疗费、生育津贴一并申报。

二、男职工篇
（一）护理假生育津贴
01
享受条件
男职工配偶生育符合国家生育政策；同时，配偶生育时，男职工用人单位已为其按时足额连续缴纳生育保险费满10个月。

02
计发标准
计发基数*15天（计发基数：职工所在单位前12个月生育保险月人均缴费基数除以30计算）。生育津贴是男职工享受护理假期间获得的工资性补偿，与护理假期间工资不重复享受。护理假期间享受的生育津贴低于其休假前工资标准的，由用人单位补足；高于其休假前工资标准的，用人单位不得截留。

03
享受流程
男职工及其配偶同为我市生育保险待遇享受对象的，无需申请，其护理津贴由医保经办机构拨付至用人单位；男职工配偶非我市生育保险待遇享受对象的，须由男职工用人单位带好双方结婚证、生育证、出生证上述3证的原件及复印件；女方生育住院发票及出院记录(复印件)、男职工单位银行账户信息、单位公章，至江阴市长江路188号政务服务中心三楼医保窗口办理。

（二）未就业配偶一次性生育补贴
01
享受条件
符合国家生育政策（有卫健委的生育服务登记信息）；配偶生育（或因生育引起的流产、引产）时，男职工所在用人单位按规定参加职工医疗保险、生育保险，并具备职工医疗保险待遇享受资格；配偶未就业未参保（未参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险）。

02
计发标准
在定点医疗机构发生符合生育保险规定的医疗费用，750元产前检查费限额， 50%享受生育的医疗费用待遇。

三、热门问答
（一）居民医保享受生育保险吗？
女参保人员可以享受产前检查费用和生育医疗费待遇。产前检查费用：符合规定的费用，在600元限额内，由居民医疗保险基金按比例结付；生育医疗费：限额结算。

（二）灵活就业人员，享受生育保险待遇吗？
参加职工医疗保险且具备职工医疗保险待遇享受资格的灵活就业女参保人员，只享受产前检查费用、生育的医疗费用待遇，不享受生育津贴、一次性营养补助待遇。

（三）异地生育人员，相关费用如何报销？
女参保人员在外地进行产前检查、生育分娩或因紧急情况在本地非生育保险定点医疗机构生育分娩发生的医疗费用，由本人现金结付后，持本人居民身份证、社会保障卡、医疗费用收费票据和明细清单、门（急）诊病历、出院记录等，到医保中心办理相关费用报销及待遇审核手续。

（四）领取失业金期间生育的人员（缴纳生育保险的），相关费用如何报销？
参加职工医疗保险且具备职工医疗保险待遇享受资格的灵活就业女参保人员，只享受产前检查费用、生育的医疗费用待遇、一次性营养补助和生育津贴待遇。

（五）单身妈妈，可以享受生育保险吗？
无论是未婚生育的单身妈妈，还是四孩母亲，都可以享受生育保险待遇。与普通职工不同的是：一是时间节点，需2022年9月7日之后生育的。二是需到医保部门进行未婚生育登记，生育津贴和一次性营养补助可进行追溯。三是在职职工生育津贴计发天数不同。顺产的，98天；难产的（特指剖宫产），增加15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，再增加15天。生育津贴和一次性营养补助等相关待遇无需额外申领，医保部门会在规定的发放时间进行发放。
政策依据：苏医保发〔2023〕2号《关于享受生育保险待遇有关问题的通知》。

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