学生医保

Mily_茜

小学生住院，出院时医保报销后的自费金额可以再用补充医疗保险保销吗？有知道的吗？小孩子的门诊是不是不能报销的？

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myxuett

86282341 发表于 2023-10-8 23:46
那是意外险，应该跟居民医保没关系的

我朋友家，小学，没有说一定交，但是我这边幼儿园，一定要我交，奇了怪了。

huanghexiaoyao

江阴市城乡居民基本医保学生补充保险简介

为完善我市多层次医疗保障体系，不断提高全市广大人民群众的医疗保障水平，根据新医改精神，宏达通泰保险经纪（北京）有限公司为江阴市城乡居民基本医保量身定做了“江阴市城乡居民基本医保学生补充保险”示范性方案，具体内容如下：
1.参保对象：学生   
2.保险费：100元/人
3.保险期限：2023年9月1日零时起至2024年8月31日24时止。
4.保险责任
（1）意外伤害保险金额：150000元
参保人在校园外因遭受意外伤害导致死亡赔付100000元、或在校园内因遭受意外伤害导致死亡赔付150000元；参保人因遭受意外伤害导致残疾的根据《人身保险伤残评定标准》按比例赔付，最高累计赔付150000元。
（2）学生疾病身故保障责任：50000元
参保人因疾病导致死亡赔付50000元。
（3）意外门（急）诊、住院医疗保险金额：20000元
参保人因遭受意外伤害而在江阴市城乡居民基本医保定点医疗机构进行门（急）诊或住院治疗，所发生医疗费用（符合江阴市城乡居民基本医保目录范围）扣起付线50元后按照90%比例理赔，最高累计赔付为20000元。
（4）意外住院补贴金额（10800元）
参保人因遭受意外伤害而在江阴市城乡居民基本医保定点医疗机构进行住院治疗，每天补贴60元，最高累计赔付为10800元。
（5）重大疾病保险和大额住院保险金额：200000元
凡重大疾病和大额疾病住院医疗费用（含自费药及城乡居民基本医保规定的住院部分补偿项目费用，特需费用除外）扣除城乡居民基本医保结报金额加5000元为起付线，按照50%比例理赔，最高累计补偿额为200000元。
（6）学生白血病和先天性心脏病：定额理赔
①白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早、幼粒细胞白血病），年度累计住院医疗费用（不包括门诊费用）达50000元以上，定额理赔15000元；100000元以上，定额理赔30000元；150000元以上，定额理赔50000元；200000元以上，定额理赔80000元。
②先天性心脏病（手术）
凡是先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄等四个病种，经手术治疗后，一次性赔付10000元。
定点医疗机构参照江阴市城乡居民基本医保定点医疗机构，异地转诊定点医疗机构理赔政策同江阴市城乡居民基本医保政策。
5、其他说明
（1）药品及诊疗库参照江阴市城乡居民基本医保政策；
（2）责任免除参照江阴市城乡居民基本医保政策。

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价格低的报不到的，都会有门槛费

云涛晓雾

去中医院看个支气管炎，2300元自费1500多，就报了800不到，报销比例太低了

一颗仙人球

524095698 发表于 2023-10-9 10:22
以前听到有的同学妈妈好象是去太平洋柜台报销啥的，我那次去是直接门诊打的没花多少钱，据说是直接报销了 ...

每年都交，从来没用过

524095698

一颗仙人球 发表于 2023-10-9 09:43
具体怎么个流程呢，我们也买的，每次皮外伤去门诊两三百的也没想到要去报销

以前听到有的同学妈妈好象是去太平洋柜台报销啥的，我那次去是直接门诊打的没花多少钱，据说是直接报销了，这次交学费我都没看条款直接提交的，再回过去看最江阴上找不到保险条款了

524095698

一颗仙人球 发表于 2023-10-9 09:42
门诊也报销吗

就是门诊打的疫苗

一颗仙人球

524095698 发表于 2023-10-9 09:31
我们初二，老师说那个是自愿的，想买的APP上打勾，条款自己看看清，我家是买的，被狗抓红，被小仓鼠咬过， ...

具体怎么个流程呢，我们也买的，每次皮外伤去门诊两三百的也没想到要去报销

一颗仙人球

524095698 发表于 2023-10-9 09:31
我们初二，老师说那个是自愿的，想买的APP上打勾，条款自己看看清，我家是买的，被狗抓红，被小仓鼠咬过， ...

门诊也报销吗

524095698

Mily_茜 发表于 2023-10-9 06:58
补充医疗是干嘛的？小盆友的门诊好像都自费的么

应该补充的是意外险，比如跌伤了，被狗咬了之类可以报销。以前打过狂犬疫苗直接门诊报销的。

524095698

一颗仙人球 发表于 2023-10-8 09:42
你是老师吧

我们初二，老师说那个是自愿的，想买的APP上打勾，条款自己看看清，我家是买的，被狗抓红，被小仓鼠咬过，都报销的。

worldeps

小学时补充保险有次没买，老师通知要买的

Mily_茜

huanghexiaoyao 发表于 2023-10-08 08:24
学生的居民医保，出院时，能享受的待遇一次性报销完成了，不存在二次报销。居民医保也有门诊统筹待遇，600元额度，本市除人民医院、中医院和远望医院之外的定点医疗机构刷卡报销（医院和社区卫生服务站报销比例为55%，处方限额为100元；社区卫生服务站报销比例为60%，处方限额为50元）

补充医疗是干嘛的？小盆友的门诊好像都自费的么

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86282341

蜜桃成熟时 发表于 2023-10-08 08:56
老师不会管这些的
我们从来没买过

最江阴 交学费时在里面了

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86282341

myxuett 发表于 2023-10-08 15:59
老师要求一定要买那个100元，简直了！说是资源，我也tmd无处说

那是意外险，应该跟居民医保没关系的

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86282341

ZeuS 发表于 2023-10-08 10:05
我们小学时有次没买，老师通知要买的

意外险

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myxuett

老师要求一定要买那个100元，简直了！说是资源，我也tmd无处说

ZeuS

我们小学时有次没买，老师通知要买的

一颗仙人球

shadowflying 发表于 2023-10-8 09:09
真是胡扯，老师才不会管这些东西

你是老师吧

shadowflying

一颗仙人球 发表于 2023-10-8 08:53
都想自愿，但是又怕得罪老师或者让老师对自己家小孩有什么看法，基本就是都买了

真是胡扯，老师才不会管这些东西