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医保是不是很难保障？

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发表于 2024-9-12 22:49 |只看该作者 |倒序浏览来自：江苏省南京市电信

一个月生了二次病，想着有职工医保。就到大医院治疗。挂号用医保帐上余额。住院治疗挂水，结帐后发票一看，全额自费。咦，有点不懂，问了医院护士，他们说也不清楚。又问了12345，他说一大堆的政策。我又一一对照。还是搞不懂。

第二次，又来到云亭医院。经过友人的指导。结帐时，还是全额自费。又问医生，医生说，看我用的职工医保，特意开的药是医保用药。至于，怎么没有减掉。他也不清楚。

我又查阅相关资料，不由得惊叹，社保/医保真复杂。简单的保障，做的涵盖计算公式/年限/地区/诊疗机构等级等等。这不是平常人所能知道运营逻辑的。总之，非常复杂。

我也蛮佩服设计这套系统的人，如果把这套模式用在商业化，一定能大赚。不过，话说回来，医保类似保险，若不能履行有效保障。是否在投保之前，告知投保人。操作、使用、地区、等级、系统诊断都有一定拒保风险！

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门诊额度用完了吧

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发表于 2024-9-13 05:14 来自暨阳网APP |只看该作者来自：江苏省南京市电信

看看一条路上有多少家药店，就知道现在的医保没救了。我老婆中医院生的小孩，19年，开了一大袋子2楼自费的药，关键出院都没用上，最后一直在家放着，后来扔了。小孩有一次嘴里溃疡严重去的人民医院，医生给了个纸去的后门药店自费买的喷雾。

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发表于 2024-9-13 07:19 |只看该作者来自：江苏省无锡市电信

应该不至于，把发票发出来帮你看看

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凸币囊波旺

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发表于 2024-9-13 07:25 来自暨阳网APP |只看该作者来自：江苏省移动

本帖最后由凸币囊波旺于 2024-9-13 07:27 编辑

从来没遇到过，你的医保是不是停缴了。

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人生如茶细品

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发表于 2024-9-13 08:19 |只看该作者来自：江苏省无锡市江阴市电信

是不是你的统筹额度用完了，药店，私营医院就2000额度

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发表于 2024-9-13 08:28 |只看该作者来自：江苏省无锡市电信

打12345问问清楚

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娃娃的眼泪

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发表于 2024-9-13 08:30 |只看该作者来自：江苏省无锡市江阴市电信

我们交了医保还有工会医疗互助

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发表于 2024-9-13 08:33 |只看该作者来自：江苏省无锡市电信

不住院，就是用你卡里的余额。

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发表于 2024-9-13 08:33 来自暨阳网APP |只看该作者来自：江苏省无锡市电信

门诊额度用完了吧

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羲哲

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发表于 2024-9-13 08:42 |只看该作者来自：江苏省无锡市江阴市电信

本帖最后由 huanghexiaoyao 于 2024-9-13 08:45 编辑

住院一分没报销，那肯定是没过住院起付线。
医保的报销计算方式还是比较简单的，举个在职人员例子：
住院发票上总费用是2000元，其中医保范围内费用1800元，本年度第一次在人民医院住院（住院起付线900元）
住院统筹报销=（1800-900）×90%=810元。

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发表于 2024-9-13 08:42 |只看该作者来自：江苏省无锡市电信

应该超过600还是700以后才能用统筹吧

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发表于 2024-9-13 08:47 |只看该作者来自：江苏省无锡市电信

我有次查了石油涨跌公式，最终没找到完整的公式，你可以问问智能AI，医保统筹公式什么的，看看能不能得到你的答案。

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羲哲

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发表于 2024-9-13 08:49 |只看该作者来自：江苏省无锡市江阴市电信

23airjordan 发表于 2024-9-13 08:47
我有次查了石油涨跌公式，最终没找到完整的公式，你可以问问智能AI，医保统筹公式什么的，看看能不能得到你 ...

不用问了，请看9楼

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发表于 2024-9-13 08:59 |只看该作者来自：江苏省无锡市电信

报的不多，上月住院人民医院，花了7000不到，自已出了3300多，才报了60%几，看不起病住不起院，也不知怎么算的

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飞机歌飞机

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发表于 2024-9-13 09:09 |只看该作者来自：江苏省无锡市电信

上次去人民医院，看了五百多，统筹了二百多

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发表于 2024-9-13 09:23 |只看该作者来自：江苏省无锡市电信

无语良品发表于 2024-9-13 08:59
报的不多，上月住院人民医院，花了7000不到，自已出了3300多，才报了60%几，看不起病住不起院，也不知怎么算 ...

你报60%还好了，本人今年4月份住院总费用4500多，自费2800多

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发表于 2024-9-13 09:43 |只看该作者来自：江苏省常州市电信

习惯就好

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发表于 2024-9-13 10:06 来自暨阳网APP |只看该作者来自：江苏省电信(全省通用)

我用了这两年一直有走统筹啊，很方便，药店买药也可以走统筹

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发表于 2024-9-13 10:20 |只看该作者来自：江苏省无锡市电信

类蓝天发表于 2024-9-13 05:14
看看一条路上有多少家药店，就知道现在的医保没救了。我老婆中医院生的小孩，19年，开了一大袋子2楼自费的药 ...

一样，哈哈哈，生娃出院前开的一大堆药都是一次都没用，然后进垃圾桶的，所以说他开药不是为了解决患者的刚需，而是以盈利没目的性的

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20^#

发表于 2024-9-13 10:28 |只看该作者来自：江苏省无锡市电信

类蓝天发表于 2024-9-13 05:14
看看一条路上有多少家药店，就知道现在的医保没救了。我老婆中医院生的小孩，19年，开了一大袋子2楼自费的药 ...

我16年人民医院生孩子，还多住了几天，顺产总共花了1000多，报了不少

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