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江阴城乡居民大病保险是啥?

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发表于 2021-6-23 15:46 |显示全部楼层
为减轻大病患者医疗费用负担,
有效防止因病致贫、因病返贫,
2020年7月1日起我市实施
城乡居民大病保险制度。

什么是大病保险呢?

摄图网_500851037_banner_医保看病(企业商用).jpg


小编给大家详细解读

城乡居民大病保险

1. 什么是城乡居民大病保险?

城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。通过实施大病保险,城乡居民大病医疗费用负担将得到合理有效缓解;医疗保障资源向困难群体和重特大疾病患者倾斜,困难群体个人医疗费用负担将进一步减轻。


2. 城乡居民大病保险保障对象有哪些?

已参加我市城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险的参保人员。


3. 城乡居民参加大病保险需要缴费吗?

大病保险资金分别从城乡居民基本医疗保险基金和职工基本医疗保险基金中划拨,参保人员无需额外缴纳保险费,即可享受城乡居民大病保险保障。


4. 城乡居民大病保险的保障范围有哪些?

参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用,经城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和职工补充医疗保险、公务员医疗补助补偿后,个人负担超过大病保险起付标准(2021年起付标准为1.8万元)以上的部分,由大病保险给予保障。

合规费用原则上是指参保人员因住院和门诊特殊病发生的,符合《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》规定的除自费费用以外的个人自付医疗费用。


5. 城乡居民大病保险的待遇水平如何?

大病保险的待遇水平为在保障范围内的医疗费用:1.8万元(不含本数)至10万元(含本数)的部分由大病保险资金支付60%;10万元以上的部分由大病保险资金支付80%。

医疗救助对象为:0.9万元(不含本数)至10万元(含本数)的部分由大病保险资金支付65%;10万元以上的部分由大病保险资金支付85% 。


案例


张先生参加城乡居民基本医疗保险,发生住院医疗费用共计15万元,其中,基本医疗保险可以报销68828元,目录内个人自付和自理部分为66172元,其余为目录外自费部分。

  那么,此次张先生
  ☞大病补偿金额=(66172-18000起付线)×60%=28903.2元
  ☞住院共计报销=68828元+28903.2元=97731.2元
  ☞目录范围内报销比例=97731.2/(68828+66172)=72.4%


  如果张先生是医疗救助对象
  那么,此次张先生
  ☞大病补偿金额=(66172-9000起付线)×65%=37161.8元
  ☞之后按照医疗救助政策还可报销20307.14元
  ☞住院共计报销=68828元+37161.8元+20307.14元=126296.94元


6. 城乡居民大病保险待遇如何申请?

实行大病保险本地就医直接划卡结算和异地就医“一站式”报销服务,个人无需另外申请。


来源:江阴医保

九品

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发表于 2021-6-23 16:18 来自暨阳网APP |显示全部楼层
怎么办理的
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发表于 2021-6-24 07:47 |显示全部楼层
你要把能保险的列一个清单下来,不要万一需要用的时候,这个不能报销,那个不能报销。
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七品

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发表于 2021-6-24 08:27 |显示全部楼层
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发表于 2021-6-24 08:36 |显示全部楼层
好事,支持
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发表于 2021-6-24 08:53 来自暨阳网APP |显示全部楼层
报销要年底结算。上半年死了年底就没有报销。
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发表于 2021-6-24 09:06 |显示全部楼层
别盲目,介绍只是一方面,到了用到的时候就这样不能那样不能了 ,这样的例子比比皆是
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8#
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发表于 2021-6-24 10:02 |显示全部楼层
好事,支持啊

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羲哲

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发表于 2021-6-24 10:33 |显示全部楼层
2楼和6楼的根本没看内容。大病保险不需要另外参保,只要参加江阴的基本医疗保险,自动享受大病保险参保待遇,另外,报销也是每次住院直接享受待遇的,无需二次报销。
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发表于 2021-6-24 10:39 |显示全部楼层
遥想当年惠民保险。。。。
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发表于 2021-6-24 10:54 |显示全部楼层
huanghexiaoyao 发表于 2021-6-24 10:33
2楼和6楼的根本没看内容。大病保险不需要另外参保,只要参加江阴的基本医疗保险,自动享受大病保险参保待遇 ...

能报到再说吧,上半年刚经历过,几十万医疗费,表格里的大病医疗报销为0,回来了去医保局问,说是前几年还有最近没了不给报销了
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白身

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发表于 2021-6-24 13:36 |显示全部楼层
以前老话常说“没文化真可拍”   
现在的社会是  “有文化更可怕”
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发表于 2021-6-24 14:34 来自暨阳网APP |显示全部楼层
huanghexiaoyao 发表于 2021-6-24 10:33
2楼和6楼的根本没看内容。大病保险不需要另外参保,只要参加江阴的基本医疗保险,自动享受大病保险参保待遇 ...

出院结算自动报销了。3月拿了各种单子票据复印件送到有关办公桌。这可以报销回去等。6月后来人没了。到年底去问问说人死了就不报销了。
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